食物アレルギー

食物に対する異常な反応は、古くから認識されていました。古代ローマの哲学者であり詩人でもあったルクレティウス（紀元前98年～55年）は、「ある人には食物であるものが、別の人には激しい毒となることがある」と述べています 。これは、個々人によって食物が異なる影響を及ぼす可能性を古代から人々が認識していたことを示唆しています。より現代的な視点では、1906年にオーストリアの小児科医であるクレメンス・フォン・ピルケ（1874年～1929年）が「アレルギー」という用語を作り出しました。当初、この用語は「あらゆる形態の変容した生物学的反応性」と広く定義され、今日の食物アレルギーのより具体的な理解への道を開きました 。  

今日、小児食物アレルギーは、特定の食物に対する免疫系の異常な反応として定義されています 。免疫システムは、通常は無害な食物タンパク質を誤って有害なものとして認識し、過剰な反応を引き起こします 。驚くべきことに、ごく微量の原因となる食物でも症状を引き起こす可能性があります 。近年、小児食物アレルギーの有病率は世界的に増加傾向にあり 、米国では1997年から2011年の間に50％増加し、さらに2007年から2021年の間にも50％増加しました 。先進国では、約5〜10％の子供たちが食物アレルギーを抱えていると推定されています。

食物アレルギーは、罹患した子供とその家族の生活の質に大きな影響を与え、いじめ、社会的な制限、親の精神的なストレスなど、様々な問題を引き起こす可能性があります 。このように、食物アレルギーは単なる医学的な問題に留まらず、社会的な課題としても注目されています。

食物アレルギーと皮膚の間には、密接な関係があります。特に子供の場合、蕁麻疹、かゆみ、湿疹、血管性浮腫といった皮膚症状は、食物アレルギーの最も一般的な症状の一つです 。アトピー性皮膚炎（湿疹）と小児食物アレルギーの間には強い関連性があり 、乳児期に湿疹を発症した子供は食物アレルギーを発症するリスクが最も高くなります 。さらに、湿疹の症状が重いほど、食物アレルギーを合併する可能性が高くなります 。アトピーマーチという概念は、湿疹が食物アレルギー、アレルギー性鼻炎、喘息へと進行していくことが多いという、これらのアレルギー疾患の関連性を示しています 。

このように、皮膚の症状は食物アレルギーの早期発見において重要な手がかりとなるため、皮膚科医の役割は非常に重要です。

 多くの場合、親御さんはお子さんの皮膚の発疹や湿疹に気づき、皮膚科を受診されます。これらの症状は食物アレルギーを示唆している可能性があるため 、皮膚科医はアレルギー反応に関連する様々な皮膚の状態を診断し、管理する専門家です 。皮膚科医は、皮膚症状の重症度やパターンを評価することで、食物アレルギーが原因となっている可能性を判断します 。また、初期の食事指導や、特に標準的な治療で改善しない中等度から重度のアトピー性皮膚炎や、特定の食物摂取後の即時的な反応が見られる場合には、適切なアレルギー検査を勧めることができます 。アレルギー専門医は、全身性のアレルギー反応や特定の原因アレルゲンの特定に焦点を当てますが、皮膚科医は食物アレルギーが皮膚にどのように現れるかを理解し、これらの皮膚関連の症状を効果的に管理するという独自の視点を持っています。他の診療科、例えば小児科医は一般的な子供の健康状態を評価し、必要に応じて専門医を紹介することが多いですし、消化器内科医は消化器系の疾患に焦点を当てます。

このように、他の専門家も重要な役割を果たしますが、皮膚科医の皮膚症状に関する専門知識は、食物アレルギーを持つ子供たちにとって最初の接点となることが多く、非常に重要です。ただし、アトピー性皮膚炎のすべての症例において食物アレルギーが直接的な原因であるかどうかについては、皮膚科医とアレルギー専門医の間で意見が分かれることもあります 。

けんおう皮フ科クリニックでは、お子様の食物アレルギーが疑われる皮膚症状に対し、詳細な問診と視診に基づいた徹底的な評価を行います。アトピー性皮膚炎をはじめとする、関連する様々な皮膚疾患との鑑別診断を丁寧に行い、正確な診断を目指します。

必要に応じて、連携医療機関と協力し、適切なアレルギー検査（皮膚プリックテスト、血液検査など）を実施することが可能です。食物アレルギーの診断が確定した場合には、アレルギー専門医と緊密に連携し、お子様にとって最適な治療計画を立案いたします。

原因となる食物の除去指導はもちろんのこと、皮膚症状を緩和するための個別化されたスキンケアプランを提供いたします。保湿剤の適切な使用方法、症状に合わせた外用薬の選択と使用方法などを丁寧に指導し、ご家庭でのスキンケアをサポートします。

当院では、食物アレルギーに関連する皮膚炎に対し、先進的な医療機器を用いた治療を提供しています。

エキシマライト

難治性のアトピー性皮膚炎など、食物アレルギーに関連する皮膚炎のな治療に有効です 。特定の波長の紫外線を照射することで、皮膚の炎症を効果的に抑制します。  

これらの先進的なレーザー技術を戦略的に使用することで、食物アレルギーやそれに併発する可能性のある湿疹などの皮膚症状に対し、より的を絞った治療を提供し、患者様一人ひとりに合わせた包括的なケアを実現します。

食物アレルギーに関する正しい知識を提供し、ご家庭での適切な管理方法を丁寧に指導いたします。緊急時の対応プランの作成や、エピペン®︎（アドレナリン自己注射薬）の使用方法についても、保護者の方に分かりやすく説明いたします。

けんおう皮膚科クリニックでは、皮膚症状だけでなく、お子様の全体的な健康状態や生活の質（QOL）の向上を目指した包括的なサポートを提供いたします。

食物アレルギーの症状は、現れる年齢によって特徴が異なります。

乳児期（0～1歳）

最初に皮膚の症状として湿疹（乳児湿疹、アトピー性皮膚炎の悪化）が現れることが多いです 。また、哺乳不良、嘔吐、下痢、腹痛などの消化器系の症状が見られることもあります 。その他、不機嫌やcolic 、血便 、成長不良 などが見られることもあります。

 幼児期（1～3歳）

皮膚の赤み、蕁麻疹、かゆみなどの皮膚症状がより明確に現れるようになります 。口唇や舌の腫れ、口腔内の違和感を訴えることもあります 。咳、喘鳴、呼吸困難などの呼吸器症状が現れることもあり 、アナフィラキシーショックのリスクも高まります 。  

学童期（3歳以上）

幼児期と同様の症状に加え、食物アレルギーに対する不安や学校生活での注意が必要となることがあります 。また、運動誘発アナフィラキシーなどの特殊な反応も起こりうる可能性があります 。

食物アレルギーの症状は、年齢によって現れ方や注意すべき点が異なるため、それぞれの年齢の特徴を理解しておくことが大切です。

食物アレルギーは、本来無害な食物タンパク質に対して免疫システムが過剰に反応することで起こります 。この免疫反応の中心的な役割を果たすのが、IgE（免疫グロブリンE）という抗体です 。

初めてアレルゲンとなる食物に触れた際、体の免疫システムはそれを異物として認識し、IgE抗体を産生します。この段階では、まだアレルギー症状は現れません。しかし、再び同じ食物に触れると、産生されたIgE抗体が皮膚や粘膜に存在するmast細胞や血液中のbasophilという細胞の表面に結合します 。その後、アレルゲンがこれらの細胞に結合すると、細胞からヒスタミンなどの化学物質が放出され、これが蕁麻疹、かゆみ、腫れ、呼吸困難などの様々なアレルギー症状を引き起こします 。

食物アレルギーの発症には、遺伝的な要因も深く関わっています。家族歴は食物アレルギーのリスクを高める重要な要因であり 、親や兄弟姉妹にアレルギーを持つ人がいる場合、子供が食物アレルギーを発症するリスクは高くなります 。研究では、特定の遺伝子多型が食物アレルギーの発症や重症度に関連している可能性も示唆されています 。特に、ピーナッツアレルギーに関する双生児の研究では、遺伝率が非常に高いことが示されています 。

 一方で、食物アレルギーの有病率が近年急速に増加していることは、遺伝的な要因だけでは説明が難しく、環境要因の関与が強く示唆されています 。例えば、ビタミンD不足、大気汚染、花粉などが食物アレルギーのリスクを高める可能性が研究で示されています 。  また、衛生仮説という考え方もあります。これは、幼少期における感染症への曝露の減少が、アレルギー疾患の増加の一因であるという仮説です 。兄弟が多い、ペットと暮らしているなどの環境が、幼少期の微生物への曝露を増やし、アレルギーリスクを低下させる可能性が示唆されています 。  

さらに、乳児期における皮膚バリア機能の低下（特にアトピー性皮膚炎）も、食物アレルギーの発症に関与する可能性があります 。皮膚のバリア機能が低下していると、食物アレルゲンが皮膚から体内に侵入しやすくなり、免疫システムが過剰に反応してしまう可能性があるのです。実際に、保湿剤による早期のスキンケアが、食物アレルギーの発症リスクを低下させる可能性が研究で示唆されています 。

 このように、子供の食物アレルギーは、遺伝的な体質、環境的な要因、そして免疫システムが食物アレルゲンにどのように反応するかという複雑な相互作用によって引き起こされると考えられています。

子供の食物アレルギーの治療は、原因となる食物を特定し、それを食事から完全に除去することが最も基本的な方法です 。そのためには、食品の原材料表示を注意深く確認し、アレルギー物質を含む食品の表示をしっかりと理解することが非常に重要です 。また、意図しないアレルゲンの混入を示す「コンタミネーション」の表示にも注意が必要です。

エピペン®︎（一般名：アドレナリン）

アナフィラキシーショックを起こした場合の救急処置として、エピペン®︎（一般名：アドレナリン）などのアドレナリン自己注射薬が必須となります 。これは、呼吸困難や血圧低下などの重篤な症状を速やかに改善するための重要な薬です。  

抗ヒスタミン薬

蕁麻疹、かゆみ、鼻水などの比較的軽いアレルギー症状に対しては、抗ヒスタミン薬（商品名と一般名を医師の指示に従って使用）が用いられます 。  

ステロイド外用薬や保湿剤

アトピー性皮膚炎などの皮膚症状を伴う場合には、ステロイド外用薬や保湿剤（商品名と一般名を医師の指示に従って使用）が治療に用いられます 。これらの外用薬は、皮膚の炎症を抑え、バリア機能を改善するのに役立ちます。  

経口免疫療法（OIT）

近年注目されている治療法として、経口免疫療法（OIT）があります 。これは、微量のアレルゲンを医師の指導のもとで計画的に摂取することで、徐々に体を慣らし、アレルギー反応を軽減させることを目指す治療法です。卵、牛乳のアレルギーではこの治療法でアレルギーが改善したという報告があります。特にピーナッツアレルギーに対しては、一定の有効性が示されていますがまだ研究段階であり、専門医の厳密な管理下で行われる必要があります。

オマリズマブ

重症な食物アレルギー患者さんに対しては、IgE抗体をターゲットとした生物学的製剤であるオマリズマブの使用が検討されることもあります。  

その他

ピーナッツアレルギーに対する新たな治療法として、

• 舌下免疫療法
• 経皮免疫療法

の研究も進められています 。

食物アレルギーを持つお子さんの日常生活では、いくつかの重要な注意点があります。

食品表示の確認を徹底

まず、食品表示の確認を徹底することが最も重要です 。原材料表示だけでなく、「特定原材料」として表示が義務付けられているアレルギー物質や、表示が推奨されているアレルギー物質が含まれていないかを必ず確認しましょう。また、「コンタミネーション（意図しない混入）」の可能性を示す表示にも注意が必要です。  

家庭内でのアレルゲン対策

家庭内でのアレルゲン対策も重要です。調理器具や食器はアレルギーを持つお子さん専用のものを使用し、共有しないようにしましょう。アレルゲンとなる食品は、他の食品と保管場所を分けるなど、調理や保管の際にアレルゲンが混入するのを防ぐ対策を行いましょう 。  

周囲の理解と協力を得ること

外出時には、学校や保育園、レストランなど、食物アレルギーがあることを事前に伝え、周囲の理解と協力を得ることが大切です 。また、万が一、アレルギー反応が起きた場合に備えて、緊急時の対応プランを事前に作成しておき、エピペン®︎を常に携帯するようにしましょう 。  

家族全員で共有しておくこと

緊急時の対応についても、家族全員で共有しておくことが重要です。アナフィラキシー症状が現れた場合の対応（エピペン®︎の使用方法、救急車の手配など）を事前に確認し、いざという時に落ち着いて対応できるようにしておきましょう。  

保湿剤によるスキンケア

アトピー性皮膚炎を合併している場合は、保湿剤によるスキンケアを定期的に行い、皮膚のバリア機能を保つことが大切です 。  

新しい食品を導入する際は、少量ずつ

離乳食など、新しい食品を導入する際は、少量ずつ、慎重に進め、反応がないかを確認しましょう 。近年では、早期に少量からアレルゲンとなる食品を導入することが、アレルギー予防につながる可能性も示唆されています 。

子供の食物アレルギーは、皮膚症状をはじめとする様々な症状を引き起こす可能性があり、適切な診断と管理が非常に重要です。

けんおう皮膚科クリニックでは、皮膚科専門医として、食物アレルギーに伴う皮膚症状の評価と管理に力を入れています。先進的な医療機器を用いた治療や、アレルギー専門医との連携により、お子様一人ひとりに合わせた最適な治療を提供いたします。ご心配な皮膚症状がありましたら、お気軽にご相談ください。

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