しみ・そばかす・肝斑

はじめに

太古の昔から、人々は美を追い求め、その基準は時代とともに移り変わってきました。古代エジプトでは、クレオパトラがナイル川の泥やミルクで肌を整え、美を保ったと言われています。また、日本の平安時代には、白く透き通るような肌が美人の象徴とされ、お歯黒や白粉でその美意識を表現しました。これらの歴史が示すように、肌の美しさは、いつの時代も人々の心を惹きつける普遍的な価値でした。
しかし、生物の世界に目を向けると、美しさは単なる外見だけではありません。
たとえば、クジャクの羽やモルフォ蝶の鮮やかな青色は、色素ではなく光の反射や干渉によって生まれる「構造色」であり、その美しさは生命の巧妙な生存戦略を物語っています。私たちの肌の色を左右するメラニン色素も同様です。これは単に肌を黒くする成分ではなく、肌細胞の核を紫外線から守る、生命にとって不可欠な防御システムです。シミ・そばかす治療は、このメラニンを無闇に消し去ることではなく、過剰に蓄積したメラニンを適切に処理し、肌本来のバランスと輝きを取り戻すための、生命の科学に基づいた医療なのです。当院は、この本質的な美しさを追求し、お一人おひとりの肌と向き合っています。

シミ・そばかすは、見た目は似ていても、その原因や種類は多岐にわたります。
ご自身の肌悩みがどのタイプかを知ることが、美肌への第一歩となります。

代表的なシミ・そばかすの種類

• 老人性色素斑（日光黒子）
  紫外線のダメージが蓄積されることで発生する、後天的なシミの代表格です。多くの日本人では20歳頃から発生するケースが見られ、中年以降に顕著になります 。淡褐色から濃褐色で、顔や手の甲など、日の当たりやすい部分に現れます。メラノサイトが、メラニン生成を過剰に促す異常な信号を送り続けることが原因と考えられています。
• 脂漏性角化症（老人性イボ）

  加齢とともに現れる良性の腫瘍で、「老人性イボ」とも呼ばれます。一見するとシミのように見えますが、わずかに盛り上がりがあり、表面がざらざらしているのが特徴です。美白剤では効果がなく、レーザー治療や外科的なアプローチが必要です。

• そばかす（雀卵斑）

  雀の卵のような小さな斑点が、顔の中心、特に鼻や頬にかけて多発するものです。3歳以降の幼児期に発症し、思春期に最も目立つことが特徴で、遺伝的要因が強く、色白の方に多く見られます。

• 肝斑

  30歳以降の女性に多く見られる、薄茶色や灰褐色のシミです。頬骨の高い位置に左右対称に、もやっと広がるのが特徴で、肝臓の表面の模様に似ていることからこの名がつきました。紫外線だけでなく、摩擦刺激、女性ホルモンの影響や妊娠、ストレスなどが複雑に関わって発生すると考えられています。洗顔やクレンジングによって無意識に皮膚をこすることによって目立つ方もいます。

• ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
  両側の頬や目の下に、青みを帯びた灰色や褐色がかった斑点が点状に現れるシミです。シミやそばかすが表皮（皮膚の浅い層）にできるのに対し、ADMはメラニン色素がより深い真皮層に存在するため、お化粧をしても隠しにくいのが特徴です。
• 炎症後色素沈着
  ニキビ、虫刺され、やけど、またはレーザー治療などの後に、肌の炎症が治まった後に現れる色素沈着です。時間の経過とともに自然に薄くなることが多いですが、摩擦や紫外線で悪化する場合もあります。

シミの種類と見分け方

シミ治療を成功させるための第一歩は、ご自身のシミを正しく「知る」ことです。シミの種類によって治療法が全く異なるため、正確な診断がなければ、効果が得られないばかりか、かえって症状を悪化させてしまうリスクもあります。
シミ治療の成否は「9割が診断で決まる」と考えられています。

エステサロンやセルフケアではできないこと

エステサロンや一般的な化粧品による美肌ケアは、リラクゼーションや肌のコンディションを整える上では素晴らしい役割を果たします。しかし、エステは医療機関ではないため、医療用レーザーや医薬品の使用はできません。そのため、メラニン色素を直接破壊し、シミを根本的に除去するような施術は行えず、あくまで肌のターンオーバーを促進し、シミを徐々に薄くすることを目的としています。
一方、美容皮膚科では、皮膚科専門医が肌を詳細に診断し、そのシミが老人性色素斑なのか、治療が難しい肝斑なのか、あるいは放置すると悪性化する可能性のある病変ではないかまで見極めます。セルフケア用の美白化粧品は、メラニンの生成を抑制する作用が中心であり、すでにできてしまったシミへの効果は限定的です。また、シミを隠そうとして過度に摩擦を加えたり、肌質に合わない高濃度の美白美容液を使ったりすると、肌が炎症を起こし、かえってシミを濃くする「炎症後色素沈着」を招いてしまう危険性も指摘されています。

シミ・そばかすの科学 –原因とメカニズム

シミができる仕組みは、私たちの肌の防御機能と深く関係しています。肌の最も外側にある表皮は、紫外線などの外部刺激から身体を守る役割を担っており、その最下層（基底層）にはメラノサイトという色素細胞が存在します。
紫外線や摩擦、ニキビなどの炎症によってメラノサイトに刺激が加わると、肌細胞を守るために、メラノサイトがメラニンという色素を生成します。通常、このメラニンは肌のターンオーバー（新陳代謝）によって、約42日周期で古い角質とともに体外に排出されます。しかし、長時間の強い紫外線、加齢、ストレスなどが原因でターンオーバーのサイクルが乱れると、メラニンがうまく排出されず、表皮内に蓄積してシミとして定着してしまうのです。近年、紫外線を受けた肌細胞から分泌される「MIF（マクロファージ遊走阻止因子）」という物質が、メラニン生成酵素を分解しにくくすることで、シミをさらに悪化させるという新しいメカニズムも解明されています。

新潟の気候と肌への影響

新潟は、夏は短く蒸し暑く、冬は曇りや雪の日が多い地域です。一般的に「曇りの日が多いから紫外線対策はしなくても大丈夫」と考えられがちですが、これは大きな誤解です。紫外線は雲を透過して地上に降り注ぎ、特に冬季は、雪が紫外線を最大80%も反射させるため、スキーやスノーボードといったウィンタースポーツを楽しむ際は、通常よりも強い紫外線ダメージを受けることになります。
また、年間を通じて湿度は高いものの、室内の暖房や空調による乾燥、寒暖差が肌のバリア機能を低下させ、シミの原因となる炎症を引き起こすリスクを高めます。

当院は、シミ治療において「正確な診断」と「お客様一人ひとりに合わせたオーダーメイド治療」が最も重要であると考えています。単一のレーザーで全てのシミを治療することはできません。シミの種類、深さ、肌質、そしてお客様のライフスタイルを総合的に考慮し、最適な治療プランをご提案します。

当院で導入している最新美容医療機器

当院では、複数の最新医療機器を組み合わせることで、多様なシミの悩みに対応しています。

美容皮膚科のシミ治療は、単に「シミを薄くする」だけでなく、肌そのものを健やかに導くための医療行為です。当院では、以下のような治療法を、お客様の肌状態に合わせて組み合わせてご提案します。

レーザーフェイシャル

ジェントルマックスプロを使用したレーザーフェイシャルは、顔全体にマイルドなレーザーを照射し、薄いシミやくすみ、毛穴の引き締めを目的とした治療です。ダウンタイムは数日～1週間程度、メイクも当日から可能です。

• 期待できる効果
  顔全体のトーンアップ、薄いシミやくすみの改善、3mmまでのほくろ、毛穴の引き締め。
• 治療期間の目安
  1ヶ月に1回のペースで、3～5回程度の継続を推奨します。シミが薄くなってからも3か月～半年ごとの施術をお勧めします。
• ダウンタイム
  濃いシミの部分以外目立つかさぶたをほとんど作りません。そのため、施術後すぐにメイクが可能で、日常生活にほとんど影響なくシミ治療を進めることができます 。ダウンタイムは数日～1週間程度です 。
• 副作用
  まれに毛嚢炎（ニキビのような皮疹）、熱傷（やけど）、色素沈着（戻りジミ）、硬毛化
• 費用
  1回22,000円(ケアシス施術込み)

Qスイッチレーザー治療（スポット治療）

Qスイッチルビーレーザーは、メラニンへの吸収率が他のレーザーに比べて特に高く、周辺組織へのダメージを抑えながら、濃いシミやそばかすをピンポイントで破壊します。多くの場合、1回の治療で高い効果が期待できます。

• 期待できる効果
  濃いシミやそばかすの除去。3~6か月ごとに数回の施術が必要です。
• 治療期間の目安
  3～6か月に1回のペースでシミが気にならなくなるまで数回の治療継続を推奨します。
• ダウンタイム
  照射後、一時的に赤みやヒリヒリ感が生じ、数日から1週間程度でかさぶたが形成されます。かさぶたが自然に剥がれるまで、1～2週間は保護テープを貼って患部を保護します。
• 副作用
  一時的な赤み、腫れ、かさぶたの形成が生じます。まれに、炎症後色素沈着（戻りジミ）、脱色素（白斑化）、瘢痕化
• 費用
  顔、手は1平方cmあたり1回11,000円。顔以外は1ショット110円。

Qスイッチルビーレーザー（ルビーフラクショナル（カサブタを作らないQスイッチレーザー）)

「濃いシミは取りたいけれど、ダウンタイムでかさぶたを貼るのが嫌だ」「広範囲の薄いシミやADMにも効果的な治療がしたい」という方のために、当院はルビーフラクショナルレーザーを導入しています。これは、シミ治療で最も高いメラニン選択性を持つQスイッチルビーレーザーを、フラクショナル（点状に照射する）技術と組み合わせた革新的な治療法です。

• 期待できる効果
  広範囲の薄いシミ、ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）、軽度の肝斑 、全体的なトーンアップと透明感 。目の際や鼻など、立体的な部位のシミにも対応可能です 。
• 治療期間の目安
  1ヶ月に1回のペースで、3～5回程度の継続を推奨します。シミが薄くなってからも3か月～半年ごとの施術をお勧めします。
• ダウンタイム
  スポットレーザー治療などで見られるような目立つかさぶたをほとんど作りません。そのため、施術後すぐにメイクが可能で、日常生活にほとんど影響なくシミ治療を進めることができます 。ダウンタイムは数日～1週間程度です 。
• 副作用
  軽度の赤みや腫れ、痒み、内出血などが生じる可能性があります。ごくまれに、熱傷、炎症後色素沈着、色素増強、白抜け
• 費用
  顔全体で1回22,000円(ケアシス施術込み)。

薬剤治療、肌質改善

レーザー以外にも肝斑、肌のくすみ、炎症後色素沈着に有効な治療があります。レーザー治療後の「戻りジミ」（炎症後色素沈着）は、7割以上の方が経験するというデータがあります。これは、レーザーの刺激による炎症反応が原因で、一時的にメラニンが増える現象です。当院では、この「戻りジミ」を予防するため、治療後のアフターケアに力を入れています。

ケミカルピーリング（角質除去とターンオーバーの正常化）

古い角質層に溜まったメラニンを優しく除去し、肌のターンオーバー（新陳代謝）を正常化します。ピーリングによって角質が除去されると、その後に使用する美白成分の浸透率も向上します。

• 期待できる効果
  シミ・くすみの改善、ニキビ肌の改善、余分な皮脂の除去、ターンオーバーの正常化。角栓除去。毛穴の開き改善。
• 治療期間の目安
   2週間～1ヶ月に1回の継続的な治療を推奨します。
• 副作用
  施術中にピリピリとした痛み、施術後に一時的な赤み、乾燥、皮むけ、一時的なニキビの新生
• ダウンタイム
  ほとんどありません。皮剥けした場合でも数日で収まります、直後からメイク可能です。
• 費用
  1回5,500円

ケアシス（エレクトロポレーション/高濃度美容成分導入）

特殊な電気パルスを用いて、肌のバリア機能に一時的に小さな隙間を作り、イオン導入では浸透させることができなかった高分子の美容成分（トラネキサム酸、ビタミンCなど）を肌の深部まで浸透させる治療です。レーザー治療後の鎮静や、肝斑治療との併用で高い効果が期待できます。

• 期待できる効果
  肝斑・くすみの改善、治療後の炎症後色素沈着の予防、肌のハリ・弾力アップ。ほかの施術とのセットがおすすめです。
• 治療期間の目安
   2週間～1ヶ月に1回の継続的な治療を推奨します。
• 副作用
  ほとんどありませんが、導入する薬剤に対するアレルギー反応（赤み、かゆみ）がまれに生じる可能性があります
• ダウンタイム
  ほとんどなく、直後からメイク可能です。
• 費用
  ほかの施術とセットで1回3,300円。単独なら1回8,800円。ベップビューは＋7,700円

ハイドラフェイシャル（水流の力で角質・毛穴洗浄）

美容液の渦巻き状の水流を利用し、クレンジング、ピーリング、吸引、美容液導入の全てを同時に行う最新の美肌治療です 。通常の洗顔やピーリングでは取りきれない毛穴の奥の汚れや、古い角質を優しく除去し、肌のくすみを即座に改善します 。

• 期待できる効果
  全体のくすみ改善、肌のザラつき解消、毛穴の黒ずみ・角栓の除去、施術後の美容成分の浸透率向上 。
• 治療期間の目安
  2週間～1ヶ月に1回の継続的な治療を推奨します。
• 副作用
  一時的に肌に赤みや刺激感、乾燥が生じることがあります 。非常に稀に色素沈着や肌トラブルの悪化が起こる可能性があります
• ダウンタイム
  ほとんどありません。
• 費用
  未定

キュアジェット（無針の再生治療/肌質改善）

キュアジェット（CUREjet）は、針を使わずに美容成分を肌の奥に浸透させる医療機器です。空気圧のジェット噴射を利用し、ニキビ跡の凹みや深いシワの原因となる線維組織を分断する「マイクロサブシジョン」という治療も可能です。

痛みが少なく、ダウンタイムも短いのが特徴。肌の状態や目的に合わせ、局所的な悩みから顔全体の美肌まで、幅広く対応します。

• 期待できる効果
  でこぼこしたニキビ跡、肌質のキメ・ハリ改善、色素沈着改善、毛穴の開き、小じわ。
• 治療期間の目安
  複数回（3回程度）の継続治療が推奨されます 。
• 副作用
  施術後7～14日程度、赤みや小さなかさぶたが生じる場合があります。まれに色素沈着が起こる可能性があります。
• ダウンタイム
  軽度の赤みや腫れ、内出血が数日程度生じることがあります。
• 費用
  未定

水光注射（美肌成分のダイレクト注入）

極細の針がついた専用の機器を用い、ヒアルロン酸、ポリ乳酸、ボトックスなどの美肌成分を肌の浅い層（真皮の浅層）に均一かつ定量的に注入する治療です。これにより肌の潤いやハリを改善し、乾燥による小じわやくすみを解消します。麻酔クリームを併用することにより痛みが少なく、肌の表面の小じわやくすみの改善に比較的効果があるとされています。

• 期待できる効果
  肌全体の潤い・ハリの向上、乾燥による小じわの改善、くすみ治療。
• 治療期間の目安
  複数回（3回程度）の継続治療が推奨されます 。
• 副作用
  針を使用するため、軽度の赤みや腫れ、内出血が数日程度生じることがあります
• ダウンタイム
  軽度の赤みや腫れ、内出血が出ますが、数日程度で治まります。
• 費用
  リズネ2本で1回33,000円、リズネ1本で1回22,000円

外用薬

メラニン生成を強力に抑制するハイドロキノンや、肌のターンオーバーを促進するトレチノインなどを併用することで、炎症後色素沈着を防ぎ、シミの再発を防止します。

• 期待できる効果
  くすみ治療。
• 治療期間の目安
  ハイドロキノンの場合、3か月継続治療の後に1か月の休薬期間を設けることが推奨されます 。
• 副作用
  軽度の赤みや腫れ、刺激性接触皮膚炎、白斑
• ダウンタイム
  なし。
• 費用
  1本3300円～

内服薬

肝斑治療に有効なトラネキサム酸や、メラニン還元作用を持つビタミンCなどを内服することで、内側からシミの改善をサポートします。

• 期待できる効果
  くすみ治療。
• 治療期間の目安
  なし 。
• 副作用
  悪心、嘔吐、トラネキサム酸では血栓症など
• ダウンタイム
  なし。
• 費用
  1か月あたり1100円～

注射薬・点滴

肝斑治療に有効なトラネキサム酸や、メラニン還元作用を持つビタミンCなどを血管から注入することで、内側からシミの改善をサポートします。

• 期待できる効果
  くすみ治療。
• 治療期間の目安
  なし 。
• 副作用
  悪心、嘔吐、トラネキサム酸では血栓症など
• ダウンタイム
  なし。
• 費用
  1回あたり1100円～

再生医療（PRP療法）

 お客様ご自身の血液から抽出した「多血小板血漿（PRP）」を肌に注入する治療です。PRPには、肌の再生を促す成長因子が豊富に含まれており、特に治療が難しいとされる肝斑に対して「有望な治療法」であることが、近年注目されています。肌のコラーゲン生成を促し、肌質そのものを改善する効果も期待できます。

美しい肌は、日々の生活習慣によって育まれます。特に新潟の気候や文化に合わせた3つの秘訣をご紹介します。

1. 徹底した紫外線対策
   新潟では冬場のスキーやスノーボードを楽しむ方も多いですが、雪面からの反射紫外線は肌に大きなダメージを与えます。年間を通して、天候に関わらず、日焼け止めや帽子、サングラスなどのアイテムを積極的に活用しましょう。
2.  食事と美肌の深い関係
   新潟は日本海に面し、新鮮な魚介類が豊富です。サーモンやサバなどの青魚には、強力な抗酸化作用を持つアスタキサンチンや、炎症を抑えるEPA・DHA（オメガ3脂肪酸）が含まれ、皮膚のうるおいや健康をサポートします。
   また、米どころならではの米ぬかには、肌のバリア機能を保つセラミドや抗酸化成分フェルラ酸、代謝を助けるビタミンB群が含まれています。さらに、日本酒や味噌などの発酵食品には、メラニンの生成を抑制することが知られているコウジ酸や抗酸化成分が含まれ、肌の明るさや健やかさを支えるとされています。
3. 丁寧なスキンケア習慣
   洗顔やクレンジングの際に、肌をゴシゴシと強くこすりすぎると、肌が炎症を起こし、それが肝斑の原因になることがあります。こすっているつもりはなくても無意識にこすりすぎ肝斑を予防するためには、摩擦を避け、たっぷりの泡で優しく洗い、洗顔後はすぐに化粧水や乳液でしっかりと保湿することが重要です。

シミやそばかすは、長年の紫外線ダメージや肌の歴史を物語るもの。決してネガティブなものではありません。しかし、それらがコンプレックスとなり、輝く笑顔を妨げているとしたら、それはとても残念なことです。

シミ治療の成功は、ご自身のシミを正しく知り、適切な治療と日々のケアを組み合わせることから始まります。エステやセルフケアで改善しないと諦めていたシミも、皮膚科専門医による正確な診断と、最新の医療機器によるアプローチによって、解決できる可能性は十分にあります。

当院は、単にシミを取るだけでなく、その先の「お客様の輝く笑顔と満足度」を第一に考えています。まずは、カウンセリングであなたのお肌のお悩みをお聞かせください。一緒に、美肌を叶える最適なプランを見つけ、自信あふれる毎日をサポートいたします。

以下に挙げるお悩みやケアは、シミと混同されやすく、自己判断での対応が逆効果になることがあります。

• シミだと思っていたら肝斑だった
• シミだと思っていたらADMだった
• シミだと思っていたら脂漏性角化症（老人性イボ）だった
• シミだと思っていたら皮膚がんだった
• ニキビ跡や傷の跡だと思っていたら炎症後色素沈着だった
• 過度な摩擦や自己流マッサージによる肌への負担
• 肌質に合わない高濃度ビタミンC美容液やピーリング剤の使用
• シミ取りテープの不適切な使用
• 紫外線対策を怠る
• セルフケアで濃いシミが改善する、という誤解