血管治療用レーザー（VビームⅡ）

赤ら顔・血管腫・ニキビ跡の「赤」を消す科学　─保険適用から自費診療まで ─

顔の赤み、赤いあざ、ニキビ跡の赤み。血管に起因する肌のお悩みは、最新のレーザー技術により安全かつ効果的に改善することが可能です。世界標準の血管治療用レーザー「VビームⅡ」の仕組みから対象となる症状、施術の流れ、費用、副作用まで、わかりやすくご説明いたします。

光で「赤」だけを狙い撃つ科学

「顔が赤いのがコンプレックスで、人前に出るのが怖い」「生まれつきの赤いアザ、どうせ消えないと諦めている」「ニキビは治ったのに、赤いシミだけがいつまでも残っている」——こうしたお悩みをお持ちの方は、少なくありません。

かつて、赤いアザを消すためにはドライアイスで皮膚を凍傷させたり、皮膚ごと切り取って植皮したりするしかなく、大きな傷跡が残るのが当たり前でした。

しかし1983年、医学の歴史を変える論文が発表されました。ハーバード大学ウェルマン研究所のロックス・アンダーソン博士とジョン・パリッシュ博士が提唱した「選択的光熱融解理論（Selective Photothermolysis）」です。

「赤い風船」の例えで理解するレーザーの原理

理論の名前は難解ですが、原理はとてもシンプルです。

白い風船の中に、赤い風船を入れます。外側から特殊な光を当てると、白い風船は割れずに光が通り抜け、中の赤い風船だけが光を吸収して割れます。

この物理法則を人体に応用したものがレーザー治療です。「皮膚（白い風船）」を素通りし、「血液の赤い色素（赤い風船）」にだけ吸収される特殊な波長のレーザー光を当てることで、皮膚を傷つけることなく異常な血管だけを熱で破壊することができます。

この発見により、世界中の「赤み」に悩む患者様が救われました。当院が導入している「VビームⅡ（Vbeam II）」は、この理論の正統な進化形であり、世界中で最も信頼されている血管治療用レーザー（パルスダイレーザー）です。

595nmの光が血管だけを破壊する仕組み

深海魚はなぜ赤いのか？——自然界のヒント

お寿司屋さんでおなじみの高級魚「キンメダイ」や「アカムツ（ノドグロ）」。彼らがなぜあんなに鮮やかな赤い色をしているのか、ご存知でしょうか。

派手な赤い色は敵に見つかりやすいように思えますが、実は海の中では太陽の光のうち「赤い光」が真っ先に水に吸収されて届かなくなります。水深数メートルの世界では赤い色はもう見えません。つまり青暗い深海において、赤い体色は「見えない色＝最高の保護色」となり、捕食者から身を隠すことができるのです。

Vビームはこの原理を逆手に取る

VビームⅡが発する「595nm（ナノメートル）」という波長の光はオレンジ色をしています。この光は皮膚の水分やメラニン色素にはあまり吸収されず、スッと奥まで通り抜けます。しかし「赤い色素（酸化ヘモグロビン）」にぶつかると、猛烈な勢いで吸収されます。

深海で赤い光が消えるのと同じように、血液がこのレーザー光を「食べて」しまうのです。吸収された光エネルギーは一瞬で熱に変わり、その熱が血管の内側から血管壁を焼いて癒着させ、閉塞させます。血管がなくなれば血液が流れなくなり、皮膚の表面から見えていた赤みが消えるわけです。

まるで広大な海の中で特定の魚だけを一本釣りするように、狙った血管だけをピンポイントで治療する。これがVビームのメカニズムです。

エステサロンの光治療（IPL）や市販の「赤み消しクリーム」で効果を感じられなかった方も多いかもしれません。医療用レーザーのように血管を物理的に破壊・凝固させるほどの強力なエネルギーを出力することは、医師法により医師にしか許されていないためです。

診断の重要性——赤みの正体を見極める

単に「顔が赤い」といっても、その原因はさまざまです。毛細血管拡張症（血管が開きっぱなしの状態）、血管腫（血管の奇形や腫瘍）、酒さ（慢性的な炎症性疾患）、さらには膠原病（SLEなど全身の免疫疾患のサインとしての蝶形紅斑）など、まったく異なる病態が隠れていることがあります。

これらを診断せずに闇雲にレーザーを当てるのは危険です。たとえば膠原病の赤みに強い紫外線を当てれば、全身状態が悪化するおそれすらあります。

皮膚科専門医は、ダーモスコピー（拡大鏡）で血管の走行を確認し、必要に応じて血液検査などを行い「赤みの正体」を正確に突き止めます。その上で、レーザー治療が適応となるかどうかを判断いたします。

保険診療と自費診療の境界線

保険医療機関では、国の定めた疾患（単純性血管腫、苺状血管腫、毛細血管拡張症）に対して、健康保険でVビーム治療を受けることができます。一方、ニキビ跡の赤みや美容目的の赤ら顔改善（エイジングケア）は自費診療となります。

この「線引き」を明確に行い、患者様に最も経済的負担が少なく、かつ効果的な治療プランを提案できるのが、皮膚科クリニックの強みです。

Vビーム（パルスダイレーザー）

波長595nmのレーザー光は酸化ヘモグロビンへの吸光度が非常に高く、血管治療のゴールドスタンダードとして世界中で広く使用されています。厚生労働省に承認された医療機器であり、血管治療用レーザーとして唯一保険適用がある機器です。

最大の特徴は、DCD（ダイナミッククーリングデバイス）と呼ばれる冷却装置です。レーザーが発射される1000分の1秒前に、−26℃の冷却ガスが皮膚に吹き付けられます。これにより皮膚の表面を一瞬で保護するため、痛みが大幅に軽減されます。最新機種のVビームPrimaでは冷却性能と深部到達性がさらに向上しています。

ロングパルスNd:YAGレーザー

波長1064nmのレーザー光は皮膚の深部まで到達するため、Vビームでは届きにくい深い位置にある血管の治療に適しています。紫斑（内出血）がほとんど出ないため、ダウンタイムが短いことが利点です。ただし、ヘモグロビンへの吸光度はVビームより低く、スポット径が小さいためピンポイントでの照射に向いています。老人性血管腫にはこちらが第一選択となることが多いです。

IPL（光治療）

IPLは厳密にはレーザーではなく「光治療」に分類されます。500〜1200nmの広帯域の光を使用するため、メラニン（シミ・くすみ）とヘモグロビン（赤み）の両方に反応します。赤みだけでなく複合的な肌悩みに1台で対応でき、ダウンタイムも少ないため初めての美容施術としても取り入れやすい治療です。ただし、重度の血管病変に対してはVビームの方が効果的です。

赤ら顔・酒さについて

赤ら顔（酒さ）は、頬や鼻を中心に慢性的な赤みが生じる疾患です。緊張するとすぐに顔が赤くなる、お酒を飲んだように常に赤い、鼻や頬に糸くずのような血管が浮いているなどの症状がみられます。

これらは「血管の開き」が原因です。Vビームで余分な血管を減らすことで、顔のトーンを均一にすることができます。酒さは慢性疾患であるため、完全な「完治」よりも赤みの大幅な軽減とコントロールが治療目標となります。紫外線、アルコール、寒暖差、香辛料が悪化因子として知られています。

ニキビ跡の赤み（炎症後紅斑）

ニキビ自体は治ったのに、半年経っても赤いシミが残っている状態。これは、ニキビの炎症を治そうとして体がつくった「新生血管」が居座っている状態です。放っておけば数年で消えることもありますが、Vビームを使えば数か月で消すことができます。茶色いシミになる前の赤い段階で治療するのが鉄則です。

小じわ・肌のハリ改善（リジュビネーション効果）

Vビームの熱エネルギーは、血管だけでなくその周囲の真皮層にも伝わります。すると線維芽細胞が刺激され、コラーゲンの生成が促進されます。「赤みを取るついでに肌がツルツルになった、ハリが出た」という副次効果はVビームフェイシャルとして非常に人気があります。

ケロイド・肥厚性瘢痕の赤み

帝王切開の跡や怪我の跡が赤く盛り上がってかゆい状態。こうした症状にもVビームは有効です。血管を閉塞させることでケロイドへの栄養供給を断ち、赤みとかゆみを抑え、盛り上がりを平坦化させる効果が期待できます。

ここでは、保険適用外となる「美容目的のVビーム治療」について詳しくご説明いたします。

対象となるお悩み

1. 酒さ（赤ら顔）・赤面症

緊張するとすぐに顔が赤くなる、お酒を飲んだように常に赤い、鼻や頬に糸くずのような血管が浮いている——これらは「血管の開き」が原因です。Vビームで余分な血管を減らすことで、顔のトーンを均一にします。

2. ニキビ跡の赤み（炎症後紅斑）

ニキビ自体は治ったのに、半年経っても赤いシミが残っている。これは、ニキビの炎症を治そうとして体がつくった「新生血管」が居座っている状態です。放っておけば数年で消えることもありますが、Vビームを使えば数か月で消すことができます。

3. 小じわ・肌のハリ（リジュビネーション）

Vビームの熱エネルギーは、血管だけでなくその周囲の真皮層にも伝わります。すると線維芽細胞が刺激され、コラーゲンの生成が促進されます。「赤みを取るついでに肌がツルツルになった、ハリが出た」という副次効果（Vビームフェイシャル）として非常に人気があります。

4. ケロイド・肥厚性瘢痕の赤み

帝王切開の跡や怪我の跡が赤く盛り上がってかゆい——こうした症状にもVビームは有効です。血管を閉塞させることでケロイドへの栄養供給を断ち、赤みとかゆみを抑え、盛り上がりを平坦化させる効果が期待できます。

痛みとダウンタイムのコントロール

「レーザーは痛いですか？」——ご来院される多くの患者様からいただくご質問です。

VビームⅡには、DCD（ダイナミッククーリングデバイス）という特許技術が搭載されています。レーザーが発射される1000分の1秒前に、−26℃の冷却ガスが皮膚に吹き付けられます。これにより皮膚の表面を一瞬で麻痺・保護するため、輪ゴムで弾かれた程度の痛みで済みます。

また、当院では患者様のライフスタイルに合わせて照射設定（パルス幅）を変えています。

紫斑（しはん）モード

血管を「破壊」する強い設定です。治療効果は最も高いですが、照射部位が1〜2週間紫色（内出血）になります。マスクができる時期や、早く治したい方に向いています。

ノーダウンタイムモード

血管を「優しく加熱」する設定です。内出血は起きませんが、効果を出すために回数が多くかかります。お仕事を休めない方に向いています。

当院では、初回カウンセリングで患者様のお悩みやライフスタイルを丁寧にお伺いし、最適な照射設定と治療スケジュールをご提案いたします。

保険適用される3つの疾患

Vビームレーザーで保険適用が認められているのは、以下の3疾患のみです。

• 単純性血管腫（赤あざ）
• 乳児血管腫（苺状血管腫）
• 毛細血管拡張症

保険適用の条件として、医師の確定診断、厚生労働省認可のVビーム機器の使用、治療間隔3か月以上、照射面積上限180cm²が定められています。

保険適用時の費用目安（3割負担）

※別途、初診料・再診料・処方箋料が必要です。高校生以下のお子様は、自治体の小児医療費助成により自己負担なし〜500円となる場合があります。

保険診療と自費診療の比較

自費診療のメリット

治療間隔を短く設定できるため、より短期間で効果を実感していただけます。お忙しい方やイベント前に集中的に治療を進めたい方にもおすすめです。

1回の施術でも肌のトーンアップを実感される方は多くいらっしゃいます。血管は無数にあり、一度ですべて壊すと副作用が強すぎるため、少しずつ減らしていくのが安全です。「薄皮を剥ぐように」徐々に赤みが引いていくイメージを持ってください。赤ら顔の方にはメンテナンスとして半年に1回の照射をお勧めしています。

一般的な反応

施術直後の赤み・ヒリヒリ感（数時間〜2日で落ち着きます）、軽い腫れ・むくみ（翌日〜3日間。特に目の周りは腫れやすいです）がみられます。これらは正常な反応であり、ほとんどの場合心配はいりません。

紫斑（内出血）について

強い出力で照射した場合、照射部位に紫色の斑点（紫斑）が7〜14日間残ります。これは必発であり、むしろ効いている証拠でもあります。赤ら顔の治療のように弱めの出力で照射する場合には通常紫斑は出ませんが、血管腫や赤あざの治療では紫斑が出る程度の強い出力が必要です。VビームPrimaでは8つのマイクロパルス構成により従来機よりも紫斑が軽減されています。

まれな副作用

頻度は低いですが、炎症後色素沈着（レーザーの熱により一時的に茶色くなることがあります）、水疱・熱傷（極めてまれですが、強く反応しすぎて水ぶくれができることがあります）、色素脱失、瘢痕（極めてまれ）が生じる可能性があります。

ダウンタイムの目安

※回数券やコース設定がある場合は、受付でご確認ください。

※保険適用の血管腫治療の場合、3割負担で約6,500〜30,000円程度（面積による、3か月に1回）です。

施術前にお願いしたいこと

• 過度な日焼けはやけどのリスクを高め治療効果も低下するため、施術前は日焼けをお控えください。
• 血液をサラサラにする薬（抗血小板薬など）を服用中の方は紫斑が出やすくなりますので、事前にお申し出ください。
• 照射部位のメイクや日焼け止めは施術前に落としていただきます。

施術後に気をつけていただきたいこと

• 施術後は少なくとも3か月間、SPF30以上の日焼け止めをこまめに塗り、紫外線対策を徹底してください。
• 施術当日の長風呂やサウナは避けてください。
• メイクは当日〜翌日から可能です。
• 施術部位への強い摩擦やマッサージは1週間程度お控えください。

施術をお受けいただけない方（禁忌）

• 妊娠中または妊娠の可能性のある方
• 極度に日焼けをされている方
• 日光過敏症の方
• てんかんの既往がある方
• 施術部位に傷や炎症のある方
• 光線過敏症を引き起こす薬を服用中の方
• 金の糸治療を受けたことのある方

日常生活で気をつけるポイント

レーザー治療の効果を最大限に引き出し、赤みの再発を防ぐためには、日常生活での注意も大切です。

こすらない（摩擦レス）

洗顔やメイクのとき、肌をゴシゴシこすっていませんか？ 摩擦は微細な炎症を引き起こし、毛細血管を拡張させる原因になります。泡でやさしく洗い、タオルは押し当てるだけにしてください。

温度差に注意

酒さの方は、熱いお風呂、サウナ、長時間の入浴、激辛料理、熱すぎる飲み物は避けてください。これらは血管を一気に広げるトリガーになります。

徹底的な紫外線対策

紫外線（特にUVB）は、血管を支えている真皮のコラーゲンを破壊します。支えを失った血管は拡張しやすくなります。冬でも雪の照り返しは強烈ですので、一年中日焼け止めを使用してください。

保湿

皮膚のバリア機能が壊れると外部刺激が入り込み、炎症が起きて赤くなります。保湿剤でしっかり「蓋」をすることが、赤み予防の基本です。

赤ら顔だと思って受診したら、実は全身の病気が見つかることもあります。以下のような疾患との鑑別が重要です。適切な診断のためにも、まずは皮膚科専門医の診察を受けることをお勧めいたします。

「顔が赤い」ということは、命に関わる病気ではないかもしれません。しかし、人から「酔っ払ってるの？」と聞かれたり、鏡を見るたびに憂鬱になったりすることは、その方の人生の質（QOL）を大きく下げてしまいます。

レーザー治療は、単に血管を焼いているだけではありません。赤みを改善することを通して、患者様の自信を取り戻し、前を向いて歩けるようになるお手伝いをするものです。

「生まれつきだから」「体質だから」と諦める前に、ぜひ一度ご相談ください。あなたの肌の奥にある「治る力」を、光の科学で引き出します。